Българска Асоциация по Ветеринарна Ортопедия и Травматология

Публикувано на: 29 март 2017г.

Ранна диагностика на тазобедрена и лакътна дисплазия – КОГА, КАК и ЗАЩО

Кой страда?
Страдат кучета от всички породи, но най-вече едри и гигантски: Немски Овчарки и кръстоските им, Ротвайлер, Санбернар, Нюфаундленд, Голдън Ретривър, Лабрадор Ретривър, Неаполитански Мастиф, БОК, Булдог, Басет, Дог от Бордо, Немски Дог, Блъдхаунд, Булмастиф, Черен Руски териер, Кангал, САО и др. Макар и рядко, заболяването може да се наблюдава и при котки, като предразположени породи са Мейн Кун, Хималайска котка, Персийска и др.

Защо?
Заради сериозните последици, които тези заболявания имат върху нашите пациенти и защото чрез мониторинг и ранно диагностициране, може да предотвратим, или да намалим тежките изменения, които биха могли да настъпят. Голяма част от ежедневната работа на ветеринарния лекар е свързана с извършване на профилактични процедури(ваксинации, обезпазитяване и т.н.). Ранния скрийнинг за тазобедрена и лакътна дисплазия предствалява профилактика в областта на ветеринарната ортопедия.

Кога?
Кучетата от средни и едри породи могат да бъдат подложени на ранен профилактичен скрийнинг на лакътни и тазобедени стави при навършване на 4 месечна възраст, а тези от гигантските породи на 4.5-5 месечна възраст. Целта на изследването е установяване на вероятността за развитие на тези заболявания, преди да е настъпила клинична изява. Спазването на посочените времеви прозорци е от изключително важно значение, заради кратките времеви интервали, в който е възможно да бъдат взети адекватни мерки.

КАК?
Изследването включва изготвяне на рентгенови снимки на тазобедрени и лакътни стави в няколко проекции, тест на Ортолани, изчисляване ъглите на редукция и сублуксация на тазобедрените стави(ако тестът на Ортолани е положителен), преценка обхвата на движение на ставите, както и измерване на различни коксометрични показатели, върху изготвените рентгенови снимки.

Тазобедрените стави

Стандартна вентродорзална проекция:

дава представа за конгруентността на тазобедрените стави , формата на краниалния ацетабуларен ръб, налични остеоартритни изменения.

Жабежка проекция(frog view):

дава представа за дълбочината на ацетабулума и процента на припокриване на бедрената глава.

Вентродорзална порекция с дистракция:

дава информация за пасивната халтавост на ставите, която остава прикрита при стандартната вентродорзална проекция. На нейна база се изчислява индекса на дистракция, който има директна корелация с бъдещото развитие на остеоартрит.

DAR проекция:

чрез тази проекция се изчислява ъгъла на дорзалния ацетабуларен ръб, прави се преценка за неговата форма и се следи за евентуална ерозия.

Тест на Ортолоани, измерване ъгъл на редукция и сублуксация:

Ъгълът на редукция е пропорционален на пасивната ставна халтавост, корелира с индекса на дистракция, при по-късното развитие на болестта е редуциран от удебеляването на ставната капсула.
Ъгълът на сублуксация е пропорционален на активната ставна халтавост, зависи от степента на запазване на дорзалния ацетабуларен ръб.
Стойностите на тези показатели са изключително важни за правилния подбор на пациенти, при ранното хирургично третиране.
Могат да бъдат измерени с електронен, или ръчен гониометър.

Лакътни стави

Медиолатерална проекция(120°)

дава възможност за преценка конгруентността на ставата, евентуално наличие на субтрохлеарна склероза, очертание профила на медиалния короноид, данни за налични вторични остеоартритни изменения.

Кранио-каудална прокеция с 15° пронация

преценка на конгруентността на ставата, медиалния кондил на раменната кост , медиалния короноид.

Медиолатерална проекция в хиперфлексия

допълнителна проекция при данни за несрастнал прцесус анконеус

Опции за оперативно лечение при ранна диагностика на тазобедрена дисплазия

Ювенилна пубисна симфизиодеза(JPS)

процедура, която модифицира биомеханиката и развитието на таза в период на растеж, с цел спиране тенденцията за сублуксация на ставата, подобряване конгруентността и спасяване на ставата от развитие на остеоартрит