Corresponding author:
Dr. Dimitar Ivanov,
Veterinary surgeon, Neurology specialist
Dobro hrumvane veterinary clinics
Sofia, Bulgaria

Куче, Блеки, той териер, М, 5 г.

Пристига в клиниката на 11.04.2017 с кръгови движения наляво, липса на страхова реакция и липса на реакция при стимулиране на носната лигавица. Намалени спинални рефлекси и липса на проприоцепция на десни крайници.

Съмнение за проблем в брейнстем. 

Диференциални диагнози:  

V – vascular (съдови) – те са със свръхостро протичане, малко вероятна диагноза.

 I – inflamatory (възпалителни) – възможно е, но няма изменения в кръвните изследвания.

T – toxic (токсични) - кучето не е приемало никакви медикаменти, хранено е еднотипна храна и няма данни да е изяло нещо нетипично, но като цяло не е невъзможна диагноза.

A – anomalous (аномалии) - кучето е на 5 години и е нетипично на тази възраст да прояви признаци на такова заболяване.

M – metabolic (метаболитни) - няма други признаци, освен описаните или изменения в кръвните проби, които да насочат към подобна диагноза.

I – idiopathic (идиопатични) – няма гърчове или признаци на вестибуларен синдром.

N – neoplastic (неоплазии) – много вероятна диагноза.

D – degenerative (дегенеративни) - животното е твърде младо за когнитивна дисфункция и твърде старо за други дегенеративни заболявания на централна нервна система (ЦНС).

Бе назначен ядреномагнитен резонанс (ЯМР), който бе извършен на 12.04.2017 г. и се откри лезия в левия мезенцефалон.

Крайната диагноза бе лявостранна неоплазия в средния мозък.

Започнахме да се подготвяме за хирургична интервенция.

Започнахме антибиотична терапия с Ceftriaxone 30 mg/kg i.v., Manitol 1 g/kg i.v. и Methylprednosolone 20 mg i.v. 

Хирургичната интервенция бе извършена на 22.04.2017 г. Направихме лявостранна краниотомия с дорзолатерална инверсия на левия темпорален лоб, докато не достигнахме лезията.

 – Предоперативно видео:

Направи се полукръгов кожен разрез между левия дорзален орбитален ръб и лявото ухо. Черепът бе отворен и разширихме достъпа с ронджър на Керисон.

Аспирирахме мозъчния ликвор  и много бавно преместихме левия темпорален лоб.

Когато открихме лезията, пунктирахме кистозната формация и изтеглихме течното съдържание със спринцовка.

С тази интервенция се опитахме да намалим налягането, което се оказваше върху мозъчната тъкан и по този начин да подобрим състоянието на кучето.

След операцията продължихме терапията с антибиотик и метилпреднизолон по същия начин за 3 дни, след което намалихме дозата на стероидите на 2 mg/kg.  Няколко дни по-късно метилпреднизолонът беше сменен с преднизолон и започнахме да намаляваме дозата.

До намаляването на метилпреднизолона, пациентът се подобряваше с всеки изминал ден, подобри се моторната активност, апетитът, но не можеше да поддържа нормална телесна температура, което коригирахме с външно затопляне. Постепенно температурата се стабилизира и нормализира. Появи се корнеална язва на лявото око – предполагаемата причина - травма на левия околомоторен нерв и липса на слъзна секреция.

На 28.04.2017 г. включихме още един антибиотик – амоксицилин с клавулонова киселина, поради лека секрация на кожния разрез.

На 29.04. преднизолонът бе намален на 0,5 mg/kg, кучето беше с анизокория (миоза на дясното око и мидриаза на лявото). На 30.04. кръговите движения на ляво започнаха отново.

Опитахме се да започнем химиотерапия с Ломустин, но не успяхме да го намерим в адекватна концентрация и увеличихме дозата на преднизолона на 2 mg/kg

 – Блеки, 22 дни след операцията


-Блеки 23 дни след операцията

В момента кучето се чувства много добре, въпреки руптурата на лявата корнеа и загуба на зрението. Възстанови се клепачният рефлекс. Движи се, има много слабо изразени кръгови движения, когато спре на едно място. Все още е на преднизолон, като дозата постепенно се редуцира.